quarta-feira, outubro 31, 2012

Paciente consegue que plano pague por cirurgia fora da rede

Um segurado da Unimed Paulistana conseguiu, na Justiça, que a operadora pague uma cirurgia feita por médico que não atendia seu plano de saúde.

O advogado do paciente, Marcílio de Aguiar Portaro, alegou que, embora o médico não faça parte da rede de profissionais, ele atendia em hospital coberto pelo plano, o HCor - Hospital do Coração.

"No meu entendimento, mesmo não fazendo parte, o médico atendia e operava em um hospital conveniado ao plano de saúde"
, diz o advogado.

O segurado ganhou a ação já em primeira instância. A operadora entrou com recurso, mas também perdeu. A Unimed ainda pode recorrer aos tribunais superiores.

Procurada, a operadora não respondeu até a noite de ontem. E a ANS (Agência Nacional de Saúde) diz que "não interfere na relação entre operadoras e prestadores". (Com informações da Folha de S. Paulo).

Fonte: Espaço Vital

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